卢康：中医认读脱疽，一种常见于手脚上的"Buerger's病”
发布时间：2026-03-26 14:50:58
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传统中医学中的“脱疽”，涵盖了西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等，严重时趾节坏疽脱落，又称“脱骨疽”。
案例分享：
一位老者因患“脱疽”，足背红肿发黑、双下肢端麻木。外院评估后，建议行截趾手术，这让患者陷入绝望。抱着最后一丝希望，他寻求中医治疗。经详细诊查，被确诊为中医“脱疽（湿热毒蕴证）”，随即以“温经散寒、活血通脉”为思路，通过中药调理，从根源改善体质，恢复气血运行，为创面愈合“铺路”。
经过几个疗程中药调理后，老者的症状得到一定的改善。这个案例充分展示了中医“治病求本”的智慧，以精准辨证打破常规治疗思维，为“脱疽”治疗提供了新思路。
中医上根据证型分别有不同经典方剂：
① 阴寒型——以温经散寒，活血化瘀为主，代表方剂“阳和汤”，随证加减。
② 气滞血瘀型——以活血化瘀、疏通经络为主，选用当归活血汤加减。
③ 湿热型——以清热得湿为主，佐以活血化瘀。可选用茵陈赤小豆汤加减或四妙勇安汤加减。
④ 热毒型——以清热解毒，去邪扶正为主，佐以活血通络。选用四妙勇安汤加减。⑤ 气血两虚型——以补气养血为主，佐以活血通脉，选用顾步汤加减，或人参养荣汤加减。
预防指南：
1、积极控制基础疾病：脱疽的发生与动脉硬化、糖尿病、高血压、高血脂等密切相关，控制这些疾病是预防的关键。
2、改善生活方式：戒烟戒酒，合理饮食不可忽视，切忌膏粱厚味，辛辣、油炸、烧烤、高脂食物及海腥鲜发物。适度运动，促进血液循环。
3、保护肢体，避免外伤与感染：每日检查观察足部有无水疱、溃疡、甲沟炎、皮肤颜色变化等，正确修剪指甲，避免剪得太短或剪破皮肤引发感染。避免贴身直接使用热水袋、电热毯等，防止烫伤，避免赤脚行走，防止足部被尖锐物刺伤。
4、善用中医调理：可在中医师指导下，使用温经通络、活血化瘀的中药泡脚，改善局部血液循环。穴位按摩足三里、三阴交、太冲等穴位，促进气血运行。
脱疽的预防需遵循 “早干预、重管理、防损伤” 的原则，尤其针对高危人群，需从控制基础疾病、改善生活习惯、保护肢体等多维度入手。一旦出现肢体缺血症状，应及时就医，避免病情进展至溃疡、坏疽阶段。
